Hallux Valgus

ru

Hallux Valgus — латинский термин, применяемый при наличии патологического отклонения первого пальца стопы кнаружи. Данная деформация переднего отдела стопы — hallux valgus довольно широко распространена среди женщин, однако может встречаться и у мужчин, является весьма распространенной деформацией стопы, встречается у 20—25 % всех взрослых людей

 

                                                                   

 

 

 

Причин развития данной деформации достаточно много. Часто встречается наследственный характер заболевания. Развитию деформации переднего отдела стопы способствуют, так называемые, предрасполагающие факторы, к которым наиболее часто относится:

  • избыточный вес,

  • ношение узкой обуви на высоком каблуке,

  • длительные статические нагрузки на стопы и т.д.

 

  

     Вальгусная деформация (т.е. отклонение большого пальца кнаружи, ко второму пальцу)обусловлена длительным нарушением биомеханики сустава, которое может быть связано с поперечным плоскостопием и слабостью связочного аппарата. При этом происходит отклонение  1-й плюсневой кости ближе к срединной линии тела, а прикреплаяющаяся с наружной стороны к основанию 1-ого пальца мышца отклоняет палец в сторону второго пальца

 Происходит замкнутый порочный круг, который далее приводит к постепеннуому увеличению деформации. Отклоняющийся 1-й палец далее приводит к развитию деформации 2-гo пальца в виде молотка, усугубляясь ношением неудобной обуви

 

 

 

 

 

Больных также беспокоит боль в области первого плюсне-фалангового сустава, где они отмечают увеличивающуюся косточку, отек сустава, покраснение кожи в области данного сустава.В дальнейшем формируется, так называемая поперечно-распластанная стопа, которая не способна выполнять функцию амортизатора веса тела. Таким образом, развивается стойкая патологическая деформация переднего отдела стопы.


 От степени деформации и клинических проявлений безусловно зависит тактика и подходы к лечению Hallux Valgus.Как правило, статические деформации переднего отдела стоп встречаются у женщин в возрасте 30 лет и старше, хотя встречаются случаи в детском и юношеском возрасте — это так называемый ювенильный Hallux valgus. Зачастую пациенты имеют семейную предрасположенность к данному заболеванию.

К сожалению, Hallux Valgus имеет тенденцию к постепенному ухудшению деформации. У одних это может длиться годами, у других в течение нескольих месяцев. Длительное течение Hallux Valgus часто приводит к изнашиванию и растрескиванию хрящей, образующих сустав, так называемому артрозу.

Часто люди называют Hallux Valgus  подагрой. Истинный Hallux Valgus не имеет отношения к подагре – болезни наружения обмена веществ, при которой у основания 1-го пальца происходит отложение кристалов солей мочевой кислоты.

Диагноз Hallux Valgus ставится при первичном осмотре и подтверждается при рентгенологическом исследовании.Лечение

В начальных стадиях и у пожилых пациентов используютя специальные пластиковые или силиконовые шины. Но к сожалению это не останавливает прогрессирование hallux  valgus. И дело доходит до операции, особенно, у молодых, активных пациентов. Разработано около 200  операций для коррекции hallux  valgus. Для всех них есть общее: срезается костный нарост, отсекается сухожилие мышцы, приводящей большой палец, пересекается плюсневая кость на разных уровнях и выправляется угол, кость закрепляется в правильном положении специальными металлическими винтами, спицами или пластинами, капсула плюсне-фалангового сустава зашивается специальным методом. 

 

Сращение кости длится в среднем 6-8 недель, во время которых пациент ходит при помощи костылей (ходунка), опираясь на пятки.

am

Hallux Valgus-ը դա լատիներեն տերմին է, որը օգտագործվում է երբ որ առկա է ոտնաթաթի 1-ին մատի դեպի դրսային կողմ թեքվածություն. Hallux valgus-ը բավականին տարածված էկանանց մեջ, հատկապես 25-50 տարեկան հասակում, սակայն, կարող է առաջանալ նաեւ տղամարդկանց մոտ: շատ տարածված այլանդակություն է ոտքով, օրինակ: Ըստ որոշ հետազոտությունների hallux valgus-ը հանդիպում է 20-25% չափահաս կանանց մոտ:

 

                                                                   

 

 

 

Hallux Valgus –ի պատճառները շատ տարբեր են և երբեմն մնում են անհայտ: Տարածված է hallux valgus-ի ժառանգական բնույթը: Ոտնաթաթի առաջնային հատվածի ծռվածությանը խթանում են այսպես կոչված նախատրամադրող գործոնները, որոնք, շատ հաճախ ներառում են `
• մարմնի ավելնորդ քաշը
• քիփ կոշիկների կրելը և հատկապես բարձր կրունկները
• երկարատեւ ոտքերի վրա գտնոելը և այլն:

 

  

Վալգուսային ծռվածությունը (այսինքն` այդ 1-ին մատի շեղումը դեպի դուրս, դեպի երկրորդը մատը) պատճառաբանված է 1-ին մատի հոդի բիոմեքանիկայի երկարատև խավտումներով, որը կարող է կապված լինի լայնակի հարթաթաթաթության հետ և ոտնաթաթի թույլ կապանների հետ կամ մի շարք նյարդաբանական ծնդիրների հետ. Այսպիսով, առկա է 1 – ին նածագառշապարային ոսկրի շեղումը դեպի մարմնի միջային գիծը իսկ 1-ն մատի հիմքից կպած մկանը քաշում է դեպի 2- ռդ մատը:

 Զարգանում է մի արատավոր շղթա, որը հանգեցնում է ծռվածության հետագա աճ :
Թեքվող 1 – ին մատը ապա բերում է 2-րդ մատի մուռճանման ծռվածությանը որը էլ ավելի սրվում է անհարմար կոշիկ
կրելու ընթացքում:

 

 

 

 

 

Հիվանդները նաեւ անհանգստացնում է ցավի առկայությունը առաջին 1-ին ֆալանգ-մետատառզալ հոդի շրջանի ցավերը , որտեղ նշմարվում է աճող ոսկոր, մաշկի համատեղ այտուցվածություն եւ կարմրություն: Հետագայում, ձեւավորվում է, այսպես կոչված լայնակի փռված ոտնաթաթ, որը ի վիճակի չէ կատարել մարմնի քաշը կլանիչի ֆունկցիան: Այսպես զարգացնում է ոտնաթաթի կայուն ծռվածությունը:


Ծռվածության աստիճանից և հիվանդի գանգատներից կախված է բուժման մեթոդները :Որպես կանոն ոտնաթաթի առաջնային հատվածի կայուն ծռվածությունը հայտնաբերվում է 30-ն և ավելի տարեկան կանանց մոտ, չնայած կան դեպքեր մանկական և պատանեկան Hallux valgus – ի` այսպես կոչված դեռահասների Hallux valgus (յուվենիլ). Հաճախ հիվանդները ունեն ընտանեկան նախահակում:
Ցավոք, Hallux Valgus հակված է աստիճանաբար վատթարացմանը. Որոշ մարդկանց համար դա կարող է տեւել տարիներին, ուրիշներինն էլ մի քանի ամիս.
Երկարատեւ Hallux Valgus-ը ընթացքը հաճախ հանգեցնում է 1-ին ֆալանգ-մետատառզալ հոդի աճառների մաշվածությանը և ճաքճքելուն, ինչը բերում է այսպես կոչված այդ հոդի արթրոզի, որը էլ ավելի սաստկացնում է եղած ցաոերը
Հաճախ մարդիկ կոչում են Hallux Valgus-ը պոդագռա. Իրական Hallux Valgus-ը չի առնչվում պոդագրայի հետ, քանի որ պոդագրան դա նյութափովանակման հիվանդություն է, որի հիմքում 1 – ին ֆալանգ-մատատրզալ հոդում միզաթթվի բյուրեղների նստվածքն է: Դա բերում է խիստ առտահայտված ցավերին` պօդագրայի խիթին:

Hallux Valgus-ը ախտորոշվում է նախնական զննման ընթասքում և հաստատվում է ռենտգենաբանական հետազոտումով:

                                                  

                                                      ԲՈՒԺՈՒՄ

Նախնական փուլերում և տարեց հիվանդների մոտ կարող են օգտագործվել հատուկ պլաստիկե կամ սիլիկոնե ամրակներ: Բայց, ցավոք, դա չի կանգնեցնում hallux valgus-ի զարգացումը: Եվ առաջ է գալիս վիրահատկան բուժումը, հատկապես երիտասարդ, ակտիվ հիվանդների մոտ: Առաջարկոած է մոտ 200 վիրահատություն hallux valgus-ը շտկելու համար : Բոլոր նրանք ունեն ընդհանրություններ` կտրվում-հեռացվում է դուրս ցցված ոսկրի գերաճը, կտրվում է 1-ին մետատառզալ ոսկրին կպչող ջիլը ,կատարվում է 1-ին մետատառզալ ոսկրի տարբեր մակարդակնեի հատում (կտրվածք), ծռվածությունը ուղղելու նպատակով և ոսկրերը ամրեցվում են հատուկ մետաղական պտուտակներով:
Ոսկրի սերտաճումը տևում է միջինը 6-8 շաբաթ, որի ընթացքում հիվանդը քայլում է հենակների կամ քայլակի օգնությամբ, հենվելով կրունկներին:

 

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *